Эмболотерапия

Эмболотерапия

Эмболотерапия – это малоинвазивная рентгенохирургическая эндоваскулярная процедура. Состоит в избирательной окклюзии (закупорке) кровеносных сосудов специально введенными эмболами. Выполняется интервенционным радиологом (рентгенохирургом).

Эмболизация может использоваться как самостоятельный метод лечения, так и в качестве предоперационной подготовки. В этом случае достигается минимизация кровопотери и уменьшение числа осложнений.

Существуют различные виды эмболизационных агентов:

  • спирали - используются, когда необходимо выполнить выключение патологического образования из кровотока, при имплантации (например, при аневризме);

  • стент-графт - имплантируют при наличии кровотечения из дефекта в стенке сосуда;

  • микросферы - используются для окончательного закрытия артерий, например, при эмболизации маточных артерий при миоме матки. Эмболы-микросферы выполнены из специального медицинского полимера и имеют строго определенный размер;

  • частицы поливинилалкоголь - материал для перманентной эмболизации;

  • клей Onyx - для лечения артериовенозных мальформаций (АВМ) головного мозга.

Группа компаний Даксмед развивает эмболотерапевтические методы, организуя узконаправленные курсы с привлечением иностранных прокторов для информирования обучения российских специалистов.

Полный спектр оборудования, для проведения успешной процедуры эмболизации (микропроводники, микрокатетеры, интродьюсеры и др.) представлен в каталогах компаний-производителей Terumo, Medtronic, Boston Scientific.

Актуальные позиции

Пакет Boston Scientific: микрокатетеры, микропроводники, микроэмболы (микрочастицы), микросферы, отделяемые спирали, толкаемые спирали

Микрокатетеры

Микрокатетер Direxion – первый микрокатетер, состоящий из нитиноловой гипотрубки с лазерными насечками, разработанный Boston Scientific. Такая технология максимизирует крутящий момент катетера, обеспечивая микрокатетеру Direxion максимальную управляемость, cохраняя отличную гибкость, поддержку и проходимость. Микрокатетер Direxion доступен в 6 уникальных конфигурациях кончика и 2 диаметрах внутреннего просвета: 0.021'' (0.53 мм) и 0.027'' (0.69 мм) с предзагруженным проводником по Вашему выбору – Fathom™-16, Transend™-14 или Transend ™-18.

Микрокатетер Direxion заводится по микропроводнику, после введения в зону интереса микропроводник удаляется, и микрокатетер может репозиционироваться самостоятельно (под контролем контраста).

Микропроводники

  • Революционный дизайн микропроводников Fathom включает: стальной сердечник с тефлоновым покрытием проксимального сегмента и платино-вольфрамовой оплеткой, нитиноловой гипотрубкой с микронасечками и гидрофильным покрытием в дистальном сегменте. Такая конструкция обеспечивают проводнику прекрасную управляемость, проходимость и точное позиционирование, а также гибкость, поддержку и отличную визуализацию.

  • Микропроводники Transend. Улучшенная проходимость благодаря гидрофильному покрытию ICE ™, титановый сплав Scitanium™ обеспечивает превосходную поддержку, гибкость, управляемость и контроль. Мягкий формируемый вольфрамовый кончик (2 см) для селективной катетеризации.

Микроэмболы

Эмболизирующие частицы Contour™ PVA несферической формы предназначены для выполнения окклюзии сосудов или уменьшения тока крови в определённых сосудах. Частицы выполнены из поливинилалкоголя. Помещаются в сосуд через катетер и образуют гомогенную суспензию.

Широкий размерный ряд 45-1180 микрон разработан для сосудов любого диаметра.

Микросферы

Микросферы Embozene® – это сферические строго откалиброванные биосовместимые нерассасывающиеся микросферы с гидрогелем, покрытые неорганическим перфторированным полимером (Polyzene®-F). Они выпускаются в широком диапазоне размеров, подходящих для выполнения процедур суперселективной и таргетной эмболизации.

Микросферы Embozene® поставляются как в окрашенной, так и в непрозрачной (бецветной) версии. Окрашенные микросферы кодированы цветом в соответствии с размерами.

Отделяемые спирали

Отделяемые спирали IDC™  и спирали с синтетическим волокном Interlock™ Fibered IDC Occlusion System обладают уникальным механизмом отделения, позволяющим репозиционировать спираль до момента окончательного позиционирования в сосуде и добиться контролируемой доставки спирали. Для отделения спирали не требуется никаких дополнительных устройств, простой механизм отделения сокращает время процедуры (длительность сопоставима с использованием толкаемых спиралей).

Система фиксации остается сомкнутой, до тех пор, пока находится внутри просвета катетера.
Материал спиралей платина обеспечивает оптимальную визуализацию и МР-совместимость.
Волокна из полиэстера по всей длине спирали ускоряют тромбообразование.

Самый широкий выбор размеров и форм для любой клинической задачи.

Interlock™-35  - Отделяемые спирали с синтетическими волокнами для магистральных сосудов.

Interlock™-18  - Отделяемые спирали с синтетическими волокнами для сосудов малого калибра.

IDC™  - Отделяемые спирали без волокон для самых мелких сосудов. Конфигурации: мягкие спирали, стандартные спирали.

Толкаемые спирали

Толкаемые спирали с синтетическими волокнами 0,035 конфигурации: Multi-Loop и VortX-35 совместимы с катетером с внутренним просветом 0,038”/0,98 мм

Толкаемые спирали с синтетическими волокнами 0,018 конфигурации: VortX-18, VortX Diamond-18, Straight-18, Figure 8-18, Multi-Loop-18, Complex Helical-18 совместимы с микрокатетером 2,4F/0,021”/0,53 мм

Материал спиралей платина обеспечивает оптимальную визуализацию и МРТ-совместимость (до 3.0 Тл) 

Волокна из полиэстера по всей длине спирали ускоряют тромбообразование, а закругленные концы спиралей снижают риск травмы сосуда. 

Подробнее
Пакет Terumo: Специальные катетеры, микросферы, микрокатетеры, спирали

Cпециальные катетеры:

Компанией «Терумо» совместно с ведущими российскими специалистами были разработаны два типа нестандартных катетеров:
  1. «Катетер Боброва» – для эмболизации маточных артерий через бедренный доступ
  2. «Катетер Бабунашвили» – для эмболизации маточных артерий через радиальный/локтевой доступ
Учитывая колоссальный опыт Бориса Юрьевича Боброва и Автандила Михайловича Бабунашвили в эндоваскулярной методике ЭМА, инженеры компании «Терумо» приняли их предложения относительно специфики кончика катетера Optitorque. Это позволило разработать специальные виды катетеров Optitorque, позволяющих выполнять процедуры ЭМА значительно быстрее и удобнее для пациентов. Оба катетера имеют стальную оплетку двойного плетения на всем протяжении, за исключением дистальных 2 см. Длина изогнутого плеча – 19 см, угол загиба дистального кончика - 90°. Наличие внутреннего PTFE покрытия. Мягкий атравматичный полипропиленовый кончик катетеров. Длина катетера Бабунашвили – 110 см.

Микросферы:

Отдел интервенционной онкологии компании Terumo представляет сжимаемые микросферы для эмболизации HydroPearl и LifePearl. Микросферы HydroPearl предназначены для окклюдирования кровеносных сосудов в целях основной и вспомогательной терапии. Микросферы LifePearl - состоят из биосовместимого гидрогеля и способны загружать и высвобождать химиотерапевтические препараты контролируемым способом.

В настоящее время HydroPearl и LifePearl — это самые современные эмболизационные препараты в мире. В отличие от многих других препаратов, он имеет широкую линейку размеров и точную калибровку частиц. Производитель разработал принципиально новый состав, дающий микросферам отличную биосовместимость, упругость и четкость калибровки.

Согласно результатам испытаний на биосовместимость, микросферы HydroPearl и LifePearl не имеют нежелательных биологических реакций. После эмболизации препараты не вызывают воспалительной реакции. Сжимаемые микросферы обеспечивают быструю доставку посредством катетера, адаптацию к размеру сосуда и точную избирательную эмболизацию.

Микрокатетеры:

Микрокатетеры Progreat® являются сверхселективными гидрофильными рентгенконтрастными микрокатетерами с оплеткой по всей длине для экстракраниальных процедур с отличными контролем вращения, высокой стабильностью для отличной селективности сосудов при эмоболизационных процедурах. Они предназначены для ангиографии, периферических и экстракраниальных вмешательств, для введения лекарств при внутриартериальной терапии и введения эмболизирующих материалов.

• Структура шафта состоит из 3-х слоев:

   -  Внутренний слой из PTFE (тефлон)
   -  Средний слой: вольфрамовая укрепляющая рентгенконтрастная оплетка
   -  Внешний слой: полиэстер эластомер с полимерным покрытием M Coat™.

• Стабильность, дистальная гибкость и оптимальный показатель толкаемости («pushability»), отличное сопротивление перегибам из-за наличия оплетки по всей длине (вольфрамовая спираль с переменным шагом).

• Пониженное трение, атравматичность, высокая селективность и высочайший уровень навигации в связи с гидрофильным покрытием, которое предотвращает адгезию клеток крови к поверхности катетера.

• Формируемый дистальный кончик (катетер комплектуется мандреном для создания формы).

• Доступны катетеры с дистальным рентгенконтрастным маркером (Pt/Ir).

• Высокая совместимость с множеством эмболических агентов: спирали, клей, микросферы, жидкие эмболические агенты и DMSO, а также контрастными веществами и химио-эмболическими препаратами.

Спирали:

Периферическая эмболизационная система HydroCoil AZUR совмещает в себе платиновую спираль и расширяемый гидрогель полимер. Покрытие из гидрогеля расширяется в направлении наименьшего сопротивления для заполнения пространства при попадании в кровоток.

Технология постепенно расширяемого гидрогеля AZUR обеспечивает:

  •    Постоянное механическое закупоривание с меньшей необходимостью формирования тромба
  •    Улучшенное заполнение объема, плотность заполнения и эффективность закупорки
  •    Механическую стабильность
  •    Улучшенный контроль установки и долговременный срок службы

AZUR - это первая отсоединяемая система, которая предназначена для периферического применения. Её можно перемещать и репозиционировать, что снижает риск миграции. Система отсоединяется менее, чем за одну секунду при нажатии клавиши. Толкаемая система AZUR® была разработана для проталкивания обычным проводником без необходимости применения отдельного толкающего устройства.

Подробнее